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안양샘병원은 탁월한 통합의료와 전인치유로 생명사랑을 실현하는 글로벌 선교병원입니다.

서류병명기재된 진단서 발급절차

  1. 1접수원무팀에서 진료과 접수
  2. 2신청주치의 면담후 신청 (처방입력)
  3. 3신분증 및 구비서류 제출원무팀 제증명창구에 신분증 및 구비서류 제출
  4. 4수납 후 수령수납 후 수령
병명기재된 서류 발급(진단서, 소견서, 치료확인서 등)
담당의사의 진료일에 맞춰 무료접수 후 의사선생님께 신청하시기 바랍니다.
발급된 진단서는 증명발급창구에서 수납 후 발급 받으시면 됩니다.
모든 진단서 및 증명서 발급 시에는 환자 본인의 신분증이 필요합니다.
본인이 아닌 대리인일 경우에는 다음에 해당하는 구비서류를 지참하셔야 합니다.
입원환자의 경우에는 주치의에게 의뢰하여 발급을 받습니다.
진단서 발급 문의 : 031-467-9195
사망진단서(시체검안서) 발급
사망진단서는 본원에서 사망하였을 경우에만 발급됩니다.
응급실이나 병동의 담당의사가 직접 작성하며, 제증명 창구에서 수수료를 수납 하신 후 발급 받습니다.
재발급을 원하시는 경우 직계가족만이 가족관계증명서를 지참하셔야 받으실 수 있습니다.
사망진단서 발급 문의 : 031-467-9195
입/퇴원 확인서, 통원확인서 발급
접수 없이 2층 원무팀 제증명 발급 창구에서 직접 발급됩니다.
입원중인 환자분은 가능한 퇴원일에 신청하십시오.
진단명 기재불가, 필요하시면 일반진단서나 치료확인서로 신청하십시오.
입/퇴원 확인서, 통원확인서 발급 문의 : 031-467-9195

서류영상자료(필름,CD) 등록 및 복사 안내

  1. 1창구방문제증명 발급창구 방문
  2. 2신분증 및 구비서류 제출신분증 및 구비서류 제출
  3. 3수납 후 수령사본발급 수납 후 수령
등록
진료 접수 시, 영상자료(필름,CD)는 1층 영상의학센터에서 등록해드립니다.
복사 절차
2층 원무팀 제증명 발급 창구에서 신청 및 수납을 하시고, 대기 후 수령합니다.
입원 시, 해당병동 간호사실에 영상자료 (필름, CD)를 복사 요청하시고, 2층 원무팀 제증명 발급 창구에서 수납하고, 대기 후 수령합니다.
영상자료(필름, CD) 사본 수령 시 본인은 신분증, 본인이 아닐 경우에는 다음에 해당하는 구비서류를 지참하셔야 합니다.
영상자료(필름, CD) 등록 및 복사 문의 : 031-467-9195

서류의무기록 사본 발급절차

  1. 1창구방문제증명 발급창구 방문
  2. 2신분증 및 구비서류 제출신분증 및 구비서류 제출
  3. 3수납 후 수령사본발급 수납 후 수령
의무기록 사본 발급절차
의무기록사본 발급을 위해서 내원하신 경우에는 제증명발급 창구에 말씀하여 주십시오.
환자본인은 신분증을, 본인이 아닐 경우(대리인)는 아래 신청자별 구비서류를 지참하셔야 합니다.
제증명발급 창구에서 수령과 함께 수납하시면 됩니다.
사본발급문의 : 031-467-9118
신청자별 구비서류 (의료법 시행규칙 제13조의3 (기록열람 등의 요건))
구분 신청자 구비 서류 비고
환자의 동의가 가능한 경우 환자본인 만 17세 이상
(주민등록증 발급자)
환자 본인의 신분증 또는 사본  
만 14세 이상~만17세 미만
(주민등록증 미발급자)
학생증, 여권, 가족관계증명서, 주민등록등초본 중 반드시 한가지  
만 14세 미만 환자 본인 : 학생증, 여권, 가족관계증명서, 주민등록등초본 중 한가지
법정대리인 : 법정대리인 확인 가능 서류(가족관계증명서 등),
신청인 신분증 또는 사본
의사능력이 있을 경우 환자 본인 단독 발급 가능
친족 : 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속, 형제,자매(친족이 없는 경우에 한함) 만 17세 이상
(주민등록증 발급자)
① 환자 본인의 신분증 또는 사본   ② 신청자의 신분증 또는 사본
③ 환자가 자필서명한 동의서(법정양식)
④ 친족관계증명서류(가족관계증명서 등)
형제, 자매 신청 시 친족이 없음을 증명하는 서류 추가 제출
만 14세 이상~만17세 미만
(주민등록증 미발급자)
① 환자 본인의 신분증(강제규정 아님)   ② 신청자의 신분증 또는 사본 ③ 환자가 자필서명한 동의서 ④ 친족관계증명서류(가족관계증명서 등)
만 14세 미만 ① 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등)
② 신청인의 신분증 또는 사본
대리인 : 형제, 자매, 보험회사 등 만 17세 이상
(주민등록증 발급자)
① 환자 본인의 신분증 또는 사본   ② 신청자의 신분증 또는 사본
③ 환자가 자필서명한 동의서(법정양식)
④ 환자가 자필서명한 위임장(법정양식)
 
만 14세 이상~만17세 미만
(주민등록증 미발급자)
① 환자 본인의 신분증(강제규정 아님)   ② 신청자의 신분증 또는 사본 ③ 환자가 자필서명한 동의서(법정양식)
④ 환자가 자필서명한 위임장(법정양식)
 
만 14세 미만 ① 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본   ② 신청자의 신분증 또는 사본
③ 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서(법정양식)
④ 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장(법정양식)
⑤ 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
 
환자의 동의가 불가능한 경우 친족 : 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속,
형제, 자매 (친족이 없는 경우에 한하며 해당 증빙서류 추가 제출 필요)
신청자의 신분증 사본 환자 동의 불가능 증빙서류
1. 환자가 사망한 경우 :
사망진단서, 제적 등본 등
2. 환자가 의식불명 또는
증증의 질환, 부상으로
자필 서명불가 : 의사 진단서
3. 행방불명 : 주민등록등본,
법원의 실종선고결정문 사본 등
4. 의사무능력자 : 법원의 금치산
선고결정문 사본 또는
정신과 전문의 진단서
가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
환자 동의 불가능 증빙 서류(비고란 참조)
친족의 법정대리인 또는 임의 대리인 친족의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
환자 동의 불가능 증빙 서류 (비고란 참조)
친족의 법정대리인 증명 서류 또는 친족과 대리인 간의 사본발급 위임장
대리인의 신분증 사본

* 신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증
* 주민등록등본, 친족관계증명서류는 의무기록 사본발급일 기준으로 3개월 이내 발급받은 것만 인정함
* 동의서 및 위임장은 의료법 시행규칙에 지정된 별지 서식을 이용하여야 하며 (본 화면에서 다운로드 가능) 도장 또는 지장 날인 불가. 반드시 자필 서명해야 함

서류제증명의 종류와 수수료

수기명 (한글명) 일반수가 수기명 (한글명) 일반수가
국민연금(신장장애)소견서
국민연금(악성신생물(고형암)장애)소견서
3,000원
10,000원
입퇴원확인서 (임상과) 1,000원
병무용 진단서 20,000원 진료확인서 (임상과) 10,000원
사망진단서 10,000원 출생영문진단서 10,000원
사산 증명서 10,000원 향후치료비추정서 (천만원 미만) 50,000원
시체 검안서(최초 3부 발급) 30,000원 향후치료비추정서 (천만원 이상) 100,000원
상해진단서 (2주 미만) 50,000원 후유장애진단서 100,000원
상해진단서 (15일 이상) 100,000원 장애인 증명서 (연말소득공제용) 0원
소견서 10,000원 일반장애검진서 (관할구청청구) 15,000원
진단서 10,000원 일반장애검진서 (본인부담) 15,000원
영문 진단서 20,000원 정신지체장애검진서 40,000원
영문예방접종 증명서 10,000원 정신지체장애검진서 (본인부담) 40,000원
예방접종 진단서 10,000원 질병진단서 (일반) 10,000원
치료 확인서 10,000원 출생증명서 3,000원
외래진료확인서 (원무팀) 10,000원 상급병실 확인서 0원
입·퇴원확인서(병명미기재) 1,000원 의무기록사본발급 (1~5장) 2,000원
의무기록사본발급 (6장부터 추가 1장 당) 200원 영상 CD 발급 10,000원

*모든 제증명의 재발행 비용은 1,000원. 단, 출생증명서 재발행 비용은 3,000원.

*외래진료확인서와 입·퇴원확인서, 발행되었던 제증명의 사본은 진료과 방문 없이 재발행이 가능하나 보장구 검수 확인서, 보장구 처방전, 의료급여일수 연장 신청서, 산소치료확인서, 장애인 증명서, 장애 검진서는 재발행이 불가능 합니다.

*진단서는 의료법 제 17조에 의거하여 의료업에 종사하고 자신이 진찰 도는 검안한 의사, 치과의사가 아니면 진단서, 검안서, 증명서를 작성하여 환자에게 교부하지 못합니다. 또한 증명서의 보존기한은 3년으로 보전기간이 경과한 증명서는 발급 신청을 할 수 없음을 양해 바랍니다.

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